Manajemen Risiko dan Kebijakan Klinis Pelayanan Kesehatan dan Keperawatan

Hnews.id | Keselamatan pasien merupakan salah satu perhatian utama dalam pelayanan kesehatan. Keselamatan pasien lebih penting daripada efisiensi pelayanan. Berbagai risiko dapat timbul dari praktik medis sebagai bagian dari pelayanan kepada pasien. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2004 mengumpulkan data dari studi rumah sakit di beberapa negara, termasuk Amerika Serikat, Inggris, Denmark, dan Australia, dan menemukan bahwa efek samping berkisar antara 3,2-16,6%. Data tersebut mendorong negara-negara untuk segera melakukan penelitian dan mengembangkan sistem keselamatan pasien.

Keselamatan pasien adalah bebas dari cedera atau cedera yang tidak disengaja pada pasien karena kesalahan medis dan pengobatan. Program keselamatan pasien dirancang untuk menjamin keselamatan pasien rumah sakit dengan mencegah kesalahan dalam memberikan pelayanan kesehatan, antara lain: infeksi rumah sakit, pasien jatuh, pasien siku, flebitis saat pemasangan infus, bunuh diri yang dapat dicegah, kegagalan pencegahan. Keselamatan pasien rumah sakit adalah sistem rumah sakit untuk membuat perawatan pasien lebih aman. Ini termasuk: penilaian risiko, identifikasi dan pengelolaan hal-hal yang terkait dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar dari insiden dan tindak lanjut serta penerapan solusi untuk meminimalkan risiko. Sistem mencegah cedera dari kesalahan yang disebabkan oleh mengambil tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

MANAJEMEN RISIKO

Ini adalah pendekatan proaktif. Mengidentifikasi, menilai dan memprioritaskan risiko. dirancang untuk menghilangkan atau meminimalkan dampaknya. Tujuan manajemen risiko pelayanan kesehatan:

Meminimalkan kemungkinan kejadian yang berdampak negatif terhadap konsumen/pasien, karyawan, dan organisasi.
Meminimalkan risiko kematian, cedera dan/atau penyakit pada konsumen/pasien, karyawan dan orang lain sebagai akibat dari pelayanan yang diberikan.
Meningkatkan hasil perawatan pasien.
Secara efektif mengelola sumber daya.
Mendukung kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan untuk menjamin kelangsungan dan perkembangan organisasi.

Risiko di Rumah Sakit :

Risiko Klinis. semua masalah yang dapat mempengaruhi pencapaian perawatan pasien yang berkualitas, aman dan efektif.
Risiko Nonklinis/Corporate Risk, semua isu yang dapat berdampak terhadap tercapainya tugas pokok dan kewajiban hukum dari RS sebagai korporasi.

Komponen-komponen penting manajemen risiko meliputi :

Identifikasi risiko
Prioritas risiko
Pelaporan risiko
Manajemen risiko
Investigasi kejadian yang tidak diharapkan (KTD)
Manajemen terkait tuntutan (klaim)

Proses-proses yang dapat terjadi pada pasien yang antara lain meliputi :

Manajemen pengobatan
Risiko jatuh
Pengendalian Infeksi
Gizi
Risiko Peralatan
Risiko sebagai akibat kondisi yang sudah lama berlangsung

Menerapkan program manajemen risiko klinis di semua tingkat organisasi dapat menjadi tantangan bagi dokter dan manajer. Tantangan bagi manajemen adalah untuk mendukung dan mendorong manajemen risiko klinis yang hati-hati dengan:

Berkomunikasi dan menunjukkan dukungan untuk manajemen risiko klinis.
Mempercayai dan memberdayakan semua staf untuk mengidentifikasi, menganalisis, melaporkan, dan mengelola risiko klinis.
Mengenali, menghargai, dan memberdayakan praktik manajemen risiko klinis yang baik.
Mengidentifikasi dan terus-menerus mengelola masalah sistemik dan penyebab/kontributornya dan mengatasinya dengan tepat.
Mendorong pembelajaran organisasi.
Mengembangkan strategi manajemen risiko klinis yang tepat untuk mengurangi kemungkinan masalah dan/atau konsekuensi yang terjadi atau berulang.
Pemantauan berkelanjutan dari strategi yang diterapkan untuk memastikan pengobatan/pengurangan risiko klinis yang efektif.

Apa yang harus dilakukan dalam menetapkan strategi komunikasi :

Tujuan yang jelas untuk komunikasi
Identifikasi pemangku kepentingan internal dan eksternal mana yang harus dikonsultasikan (kelompok dan individu pemangku kepentingan, DPJP dan PPA/staf klinis lainnya, dan Tim Komunikasi)
Identifikasi keyakinan dan perspektif apa yang perlu dipertimbangkan selama proses manajemen risiko
Pengembangan strategi komunikasi yang akan digunakan selama proses manajemen risiko
Proses yang akan digunakan untuk mengukur dan mengevaluasi efektivitas program komunikasi organisasi.

1. Identifikasi Risiko

Tujuan :

Langkah identifikasi risiko bertujuan untuk mengidentifikasi risiko klinis yang perlu dikelola.
Sistem identifikasi yang komprehensif dengan menggunakan proses sistem yang terstruktur dengan baik adalah penting karena potensi risiko yang tidak teridentifikasi pada tahap ini akan dikeluarkan dari analisis dan pengelolaan lebih lanjut.
Identifikasi dan periksa semua sumber risiko klinis internal dan eksternal
Akses ke informasi berkualitas tinggi yang memungkinkan staf mengidentifikasi risiko klinis dan memahami kemungkinan dan konsekuensinya
Staf dan manajemen yang akrab dengan manajemen risiko klinis dan kegiatan peninjauan

2. Analisa Risiko

Tujuan untuk memisahkan risiko klinis kecil yang dapat diterima dari risiko klinis besar yang tidak dapat diterima, menyediakan data untuk membantu dalam evaluasi dan pengelolaan risiko klinis, dan analisis risiko klinis melibatkan pertimbangan sumber-sumber risiko klinis, konsekuensinya dan kemungkinan konsekuensi tersebut dapat terjadi. Kedalaman analisis harus ditentukan oleh kompleksitas aktivitas dan ketersediaan informasi/data untuk membantu proses analisis risiko. Untuk menghitung tingkat risiko klinis suatu kegiatan, unsur-unsur individu dari risiko klinis dapat dipertimbangkan secara individual dan kemudian digabungkan untuk menciptakan tingkat risiko, menggunakan rumus berikut :

Tingkat risiko = Konsekuensi/Dampak X Probabilitas/Frekuensi

Risiko klinis dianalisis dengan menggabungkan perkiraan dampak dan Probabilitas dalam konteks tindakan pengelolaannya

3. Evaluasi Risiko

Evaluasi risiko klinis melibatkan pembandingan tingkat risiko yang ditemukan selama proses analisis dengan kriteria risiko yang ditetapkan sebelumnya. Output dari evaluasi risiko klinis adalah daftar prioritas risiko untuk tindakan lebih lanjut.

Apa yang perlu dilakukan :

Bandingkan tingkat risiko klinis terhadap kriteria risiko yang ditetapkan pada langkah 1
Putuskan apakah risiko klinis dapat diterima atau apakah perlu penanganan untuk mengurangi tingkat risiko pada RS
Susun/kembangkan daftar peringkat / prioritas risiko klinis untuk pengelolaannya
Analisis biaya manfaat (setelah diranking, biaya untuk mengurangi risiko dibandingkan dengan biaya kalau terjadi risiko)

4. Pengelolaan Risiko

Perlakuan risiko digunakan untuk menggambarkan kegiatan yang terlibat dalam menangani risiko yang diidentifikasi. Penanganan risiko melibatkan identifikasi berbagai pilihan untuk “mengobati” risiko klinis, menilai opsi-opsi tersebut, menyiapkan rencana “pengobatan” risiko dan mengimplementasikannya.

Apa yang harus dilakukan :