Manajemen Risiko Alat Pencitraan Medis di Rumah Sakit

Hnews.id | Perangkat pencitraan medis memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit. Namun, karena teori operasi, perangkat kelas ini menimbulkan risiko tinggi bagi pasien, pengguna, dan lingkungan. Dalam artikel ini, dasar-dasar keselamatan radiologi dan manajemen risiko disediakan. Dalam aplikasinya, tiga modalitas perangkat pencitraan medis disajikan.

Manajemen risiko adalah proses terorganisir untuk mengidentifikasi dan mengelola kemungkinan risiko. Definisi ini menyiratkan empat langkah untuk manajemen risiko, yaitu: identifikasi, penilaian, pengendalian, dan pemantauan.

Sebenarnya, strategi ini mencakup banyak prosedur untuk mengurangi atau menghilangkan kemungkinan risiko. Di fasilitas kesehatan, manajemen risiko saat ini telah menjadi persyaratan wajib berdasarkan standar ISO/IEC 60601 . Memang, banyak entitas di lingkungan rumah sakit seperti infrastruktur, seluruh lingkungan, dan teknologi medis menimbulkan risiko, yang pada gilirannya harus dikelola dengan baik. Beberapa penelitian telah dilakukan dalam perspektif ini. Sesuai dengan tujuan artikel ini, manajemen risiko untuk teknologi medis, khususnya, perangkat pencitraan medis disorot.

Pencitraan medis adalah prosedur non-invasif yang dapat mendiagnosis penyakit manusia. Dari titik ini, banyak perangkat pencitraan atau modalitas yang digunakan untuk mengidentifikasi dan memfasilitasi protokol perawatan pasien. Selain itu, metode intervensi yang dipandu gambar juga digunakan untuk memandu spesialis dalam beberapa prosedur bedah. Ada bentuk umum (modalitas) perangkat pencitraan diagnostik yang menggunakan berbagai teknologi untuk menghasilkan gambar untuk tujuan tertentu. Modalitas radiologi ini termasuk radiologi konvensional (X-ray), fluoroskopi, angiografi, mamografi, Computed Tomography (CT), ultrasound/doppler, Magnetic Resonance Imaging (MRI), dan kedokteran nuklir. Meskipun alat pencitraan medis merupakan garda depan diagnosis dasar dalam pelayanan kesehatan, namun dianggap sebagai sumber risiko tinggi dari segi teknologi dan aplikasi. Dalam konteks ini, keselamatan radiasi, bahaya listrik, dan kontrol overdosis biasanya dilakukan dalam literatur

1. Klasifikasi Radiasi

Radiasi diklasifikasikan sebagai pengion dan non-pengion tergantung pada kemampuannya untuk mengionisasi materi. Secara definisi, radiasi non-pengion tidak dapat mengionisasi materi, sedangkan radiasi pengion dapat mengionisasi materi baik secara langsung maupun tidak langsung. Biasanya, energi minimum yang diperlukan untuk mengionisasi atom, yaitu untuk melepaskan elektron dikenal sebagai potensial ionisasi  . Contoh radiasi non-pengion adalah gelombang mikro, radio, dan ultraviolet, sedangkan radiasi sinar-x, beta, dan gamma adalah untuk radiasi pengion. Gambar 1 menunjukkan spektrum frekuensi gelombang elektromagnetik. Bentuk radiasi pengion dikategorikan menjadi:

  • Radiasi alfa: terdiri dari dua proton dan dua neutron (inti helium) dengan ukuran masif yang bergerak pada 80 persen kecepatan cahaya.
  • Radiasi beta: terdiri dari elektron dengan ukuran sangat kecil yang bergerak pada 99 persen kecepatan cahaya.
  • Sinar-X: radiasi gelombang yang terdiri dari foton yang bergerak dengan kecepatan cahaya dan dibuat di kulit elektron atom.
  • Radiasi gamma: terdiri dari foton yang bergerak dengan kecepatan cahaya dan terbentuk di inti atom

2. Bahaya Radiasi

Jelas, radiasi merupakan bahaya kesehatan yang signifikan di semua rumah sakit. Ketika ada radiasi, partikel energi tinggi melewati tubuh manusia. Efek ini dapat membunuh sel atau bahkan merusak DNA di dalam sel yang dapat menyebabkan pembelahan sel yang tidak terkendali. Memang, jenis bahaya tergantung pada jenis radiasi. Dalam keadaan normal, 80 persen paparan kita terhadap radiasi non-pengion disebabkan oleh sumber alami (gas radon), sedangkan 20 persen berasal dari sumber buatan (sinar-X). Oleh karena itu, dalam kasus radiasi non-pengion, risiko terkait dapat dikurangi dengan membatasi paparan radiasi berdasarkan sumber radiasi seperti penggunaan mata google dalam aplikasi laser. Juga, aplikasi berbasis gelombang mikro harus dipantau secara berkala menggunakan peralatan pengukuran yang sesuai. Bahaya biologis terjadi ketika paparan radiasi melebihi 0,5Gy selama periode waktu tertentu. Bahaya radiasi pengion dapat dikategorikan menjadi efek akut dan efek laten. Gejala efek akut adalah mual, muntah, rambut rontok, dan kulit memerah, sedangkan untuk efek laten adalah katarak, efek genetik, dan kanker .

3. Faktor rekayasa untuk mengurangi paparan radiasi

Untuk mengurangi efek paparan radiasi, ada tiga faktor rekayasa utama yang harus dipertimbangkan secara umum untuk setiap aplikasi radiologi. Faktor-faktor tersebut adalah waktu, jarak, dan perisai seperti yang dijelaskan di bawah ini.

Waktu

Paparan radiasi terakumulasi dari waktu ke waktu. Semakin lama waktu paparan, semakin besar risiko paparan. Oleh karena itu, pengendalian waktu pajanan wajib dilakukan dengan mengoptimalkan prosedur radiologi. Untuk melakukan itu, ahli radiologi harus meningkatkan keterampilannya dalam intervensi seperti memeriksa sinar-X di lokasi yang benar dan pada saat yang tepat dengan gambar resolusi tinggi.

Jarak

Intensitas paparan radiasi menurun sebanding dengan kebalikan dari kuadrat jarak. Artinya dengan menggandakan jarak dari sumber radiasi dapat mengurangi paparan radiasi tidak sampai 1/2 tetapi menjadi 1/4. Oleh karena itu, menjaga jarak standar dari generator sinar-X adalah metode yang sangat efektif untuk keselamatan radiasi.

Perisai

Bahan yang berbeda digunakan dalam kasus radiasi pengion tergantung pada sumber radiasi. Dalam hal partikel alfa, kertas dapat menghentikan radiasi, sedangkan partikel beta dapat dihentikan oleh plastik berukuran 1-2 cm. Foton gamma dan sinar-X dapat diserap oleh timbal. Dalam kasus neutron, beberapa kaki beton diperlukan. Selain itu, banyak alat pelindung diri seperti topi, kaca mata timbal, pelindung tiroid, sarung tangan timbal, dan celemek timbal digunakan sebagai Alat Pelindung Diri (APD) .

Manajemen Risiko di Perangkat Pencitraan Medis

Menurut bahaya prosedur pencitraan medis, staf medis dan teknik harus mengidentifikasi dan mengurangi risiko radiasi agar dapat dikendalikan. Prosedur, kebijakan, praktik, dan proses proaktif dalam pemberian perawatan diagnostik harus diadopsi. Jadi, untuk mengidentifikasi risiko dan mengurangi potensi bahaya, prosedur berikut harus dilakukan.

1. Identifikasi bahaya dengan prosedur radiologi

Ini termasuk identifikasi sumber radiasi, protokol diagnosis, standar lingkungan, ancaman, dan urutan proses. Selain itu, pasien, ahli radiologi, pengunjung, konsultan, dan vendor harus dipertimbangkan ketika bahaya diidentifikasi. Misalnya, cedera terpeleset dan jatuh adalah risiko umum yang diidentifikasi di semua lingkungan.

2. Penilaian risiko

Karena risiko menyiratkan potensi kerugian, dua elemen risiko harus diperkirakan. Pertama, probabilitas bahwa risiko akan menjadi masalah yaitu probabilitas terjadinya. Kedua, efek dari risiko yaitu konsekuensi atau keparahan risiko. Beberapa alat seperti analisis bahaya/risiko, Failure Mode and Effects Analysis (FMEA), dan Fault Tree Analysis (FTA) sangat membantu dalam estimasi risiko .

3. Pengendalian risiko

Mitigasi risiko melibatkan dua jenis strategi: perencanaan tindakan dan perencanaan kontinjensi [10] . Rencana aksi membahas risiko yang dapat dimitigasi dengan respons segera, sementara perencanaan kontinjensi membahas risiko yang memerlukan pemantauan untuk beberapa respons di masa mendatang. Dalam kedua kasus, nilai metrik risiko harus dipantau secara teratur untuk memantau dampak tindakan pengendalian. Dalam perangkat pencitraan medis, perencanaan tindakan biasanya diadopsi.

4. Kontrol ulasan

Ini adalah langkah terakhir dalam proses manajemen risiko. Tujuannya adalah untuk menilai risiko setelah pengendalian untuk mengukur validitas rencana aksi dalam mitigasi risiko.

Penerapan Manajemen Risiko dalam Pencitraan Medis

Pada bagian ini, prinsip-prinsip manajemen risiko diterapkan pada tiga modalitas perangkat pencitraan medis: MRI, CT, dan sinar-X . Dengan mempertimbangkan, kontrol tinjauan dihindari.

1. MRI

MRI adalah salah satu perangkat canggih yang membantu melihat jaringan dan organ di dalam tubuh manusia. Salah satu keunggulannya adalah tidak menggunakan radiasi melainkan pencitraan menggunakan medan magnet, yang membuatnya aman dan juga tidak berbahaya.

Identifikasi risiko: Meskipun MRI tidak membahayakan pasien, ia memiliki kerusakan lingkungan karena didasarkan pada medan magnet yang besar dan stabil serta medan magnet yang bervariasi. Medan magnet yang kuat menarik benda logam, selain suara keras perangkat. Selain itu, energi frekuensi radio yang digunakan selama MRI dapat menyebabkan suhu tinggi. Selain itu, medan magnet dapat menyebabkan luka bakar pada pasien yang memasang perangkat eksternal.

Penilaian risiko: Benda logam dapat menyebabkan kerusakan pemindai dan/atau membahayakan pasien dan staf medis. Suara yang dihasilkan oleh MRI dapat membahayakan pendengaran pasien.

Pengendalian risiko: Pengendalian masalah menarik benda ke perangkat karena medan magnet dilakukan dengan menempatkan perangkat di ruangan yang dinding dan lantainya dirancang khusus untuk menahan medan magnet dan ada perangkat dan alat yang didedikasikan untuk itu. . Jarak tertentu ditentukan yang tidak dapat dilintasi sehingga medan magnet perangkat tidak ditembus. Saat pasien memasuki pemeriksaan, logam apa pun dikeluarkan. Untuk mengurangi masalah suhu perangkat, perangkat dapat dioperasikan untuk jangka waktu tertentu, kemudian akan diputuskan dan diselesaikan nanti untuk menghindari panas.

2. CT

CT scan adalah perangkat modern yang menggunakan sinar-X dan berfungsi sebagai pemindai untuk mendapatkan gambar tiga dimensi dari tubuh manusia, di mana ia dipotong menjadi irisan yang sangat tipis di mana dokter dapat melihat tulang dan beberapa organ organik.

Identifikasi risiko: Sinar sectional berbahaya karena pasien terpapar radiasi dalam jumlah besar dalam waktu singkat, yang menyebabkan penyakit dan mungkin kambuh. Jika pewarna kontras digunakan, itu dapat menyebabkan reaksi alergi terhadap pewarna, yang menyebabkan cedera internal. Adapun teknisi yang mengawasi kamera, pekerjaan mereka setiap hari terpapar radiasi dalam jumlah besar, yang menyebabkan kerusakan pada organ mereka.

Penilaian risiko: Paparan radiasi dosis tinggi yang menyebabkan kerusakan internal organ dan sel manusia yang dapat menyebabkan terjadinya kanker.

Pengendalian risiko: Mengurangi jumlah sesi yang pasien terkena yang pada gilirannya akan mengurangi dosis asupan. Untuk teknisi radiologi, mereka harus memakai alat APD mereka, selain itu, makanan khusus harus disediakan bagi mereka untuk mengkompensasi kerusakan kecil. Selain itu, menempatkan perangkat CT di ruang berpelindung yang telah disiapkan sebelumnya dengan jarak optimal dari ruang kontrol untuk melindungi ahli radiologi dan orang lain.

3. sinar-X

X-ray adalah prosedur yang sangat umum digunakan untuk mengambil gambar dari dalam tubuh. Ini menggunakan radiasi dari bagian sinar-X dari spektrum elektromagnetik. Mereka digunakan untuk membuat gambar anggota badan, biasanya untuk melihat apakah dan kapan ada patah tulang.

Identifikasi risiko: Sinar-X memaparkan pasien pada radiasi yang tidak diinginkan, yang berpotensi menyebabkan kanker, meskipun jumlah radiasi yang dipancarkan minimal. Bahaya sinar-X berasal dari radiasi yang dihasilkannya, yang dapat membahayakan jaringan hidup. Risiko ini relatif kecil, tetapi meningkat dengan eksposur kumulatif.

Penilaian risiko: Paparan radiasi dosis tinggi dapat menyebabkan kerusakan internal organ dan sel manusia yang dapat menyebabkan terjadinya kanker. Selain itu, paparan radiasi standar tinggi dapat menyebabkan masalah seperti rambut rontok, kulit memerah, muntah, dan pingsan.

Pengendalian risiko: Pemeriksaan dilakukan hanya jika diperlukan. Sifat keselamatan termasuk bahwa peralatan sinar-X dilengkapi dengan interlock dan pelindung. Faktanya, interlock yang salah dapat menyebabkan eksposur yang tidak diinginkan. Selain itu, menjaga jarak optimal sebagai penghalang aman adalah wajib.

Related posts